اخبار | دکتر گیو شریفی
info@gsharifi.com | تلفن مطب و وقت دهی: ۰۲۱۸۸۶۶۴۹۶۳ | ۰۲۱۸۸۶۶۴۹۶۴ | ۰۹۳۵۳۵۱۶۶۲۴

اخبار

/اخبار

قبل و بعد از جراحی مغز چه مواردی را باید رعایت کرد؟

قبل از جراحی مغز هر گونه سوال در این مورد را آزادانه از پزشک‌تان بپرسید. بدلایل مختلف ممکن است پزشک علاقه نداشته باشد تا در مورد جراحی و احتمالات مختلف حین آن صحبت کند که می‌تواند سبب ترس و نگرانی بیمار چند روز قبل از عمل شده و رفتار طبیعی او را تحت تاثیر قرار دهد.
بطور کلی، نتایج جراحی مغز از نظر آماری بسیار امیدوارکننده بوده به طوری که فقط 2 درصد ریسک ابتلا به عوارض جانبی دردسر ساز وجود دارد. اگرچه ممکن است استثنائاتی در مواردی خاص و برحسب نوع جراحی وجود داشته باشد. از جمله این موارد خاص جراحی نوروما صوتی بزرگ بوده که همراه با خطر از دست دادن عملکرد در یک طرف صورت است. از جمله دلایل دیگری که خطر ابتلا به عوارض جانبی را در جراحی مغز افزایش می‌دهد، دست کم گرفتن جراحی بدلیل سادگی و روتین بودن آن است مانند جراحی برای درمان فشار هیدروسفالی عادی.
نکات روتینی که پیش از عمل باید انجام شود شامل حفظ خونسردی، بررسی عملکرد قلب، تصویربرداری ایکس از قفسه سینه، مشخص کردن داروهای مصرفی و انجام MRI و CT اسکن هستند. در مواردی خاص شاید نیاز به بررسی آنژیوگرافی نیز باشد. بررسی گردش خون مغزی نیز می‌تواند به درک حالات و نحوه خونرسانی به مغز کمک کند. همچنین قبل از جراحی مغز ممکن است داروهایی برای پیشگیری از تشنج و کاهش آب مغزی تجویز شود. همچنین آنتی‌بیوتیک نیز برای پیشگیری از عفونت تجویز خواهد شد، لذا چنانچه نسبت به آنتی‌بیوتیک حساسیت دارید باید از قبل از جراحی مغز پزشکتان را مطلع کنید. شب قبل از جراحی مغز پیش‌بینی و فکر و خیال یا حتی گاها ترس یک امر طبیعی است، لذا در صورت اختلال در خواب جای نگرانی نبوده و نیازی به مصرف خواب آور نیست.
پس از جراحی مغز ، تمام ترس‌های شما فراموش خواهد شد. پس از جراحی بررسی‌های نورولوژیک بوسیله پرستاران مکررا تکرار خواهد شد و داروهایی برای کنترل درد و داروهای استروئید و آنتی‌بیوتیک تجویز خواهد شد. پس از انتقال به بخش بستری، بر حسب شرایط شما تمرین‌های فیزیوتراپی نیز تجویز می‌گردد. برای درک بهتر شرایط‌تان پس از جراحی مغز بهترین فرد جراح‌تان است. در صورت داشتن هرگونه سوال یا ترسی مستقیما با او صحبت کنید.
برای مطالعه بیشتر در مورد جراحی مغز می‌توانید روی لینک آن کلیک کنید. همچنین اگر می‌خواهید مشاوره تخصصی‌تر در این زمینه داشته باشید می‌توانید با ما در تماس باشید.

توسط |شنبه, ژوئن 24, 2017|اخبار, بلاگ|بدون دیدگاه

کنترل تشنج با جراحی مغز

برای درمان صرع، چنانچه شما دچار تشنج غیر قابل کنترل با داروها هستید ممکن است که پزشک‌تان پیشنهاد جراحی مغز را به شما دهد. در این مرحله احتمالا بیش از دو بار تحت درمان دارویی قرار گرفته‌اید که موفقیت‌آمیز نبوده است. جراحی مغز در درمان صرع (تشنج) بسیار موفقیت‌آمیز است و به طور قابل توجهی کیفیت زندگی فرد بیمار را بهبود می‌بخشد.

انواع مختلفی از عمل جراحی مغز برای درمان تشنج وجود دارد که عبارتند از:

جراحی Respective

جراحی Multiple subpial transection

جراحی Hemispherectomy

جراحی Corpus callosotomy

پزشک به شما در شناخت مزایا و خطرات هر کدام از این روش‌های جراحی مغز کمک خواهد کرد.

جراحی Resective

جراحی Resective رایجترین نوع عمل جراحی مغز برای درمان صرع است. اگر شما به صرع مبتلایید، پزشک با استفاده از MRI می‌تواند تشخیص دهد که تشنج در کدام بخش از مغز اتفاق می‌افتد و با کمک جراحی، آن قسمت از مغز برداشته می‌شود. معمولا بخشی از مغز که برداشته می‌شود اندازه‌ای حدود یک توپ گلف دارد. در این روش از جراحی ممکن است یک ضایعه مغزی، یک لوب مغز یا بخشی از یک لوب مغز نیز برداشته شود.

رایجترین نوع جراحی Resective، لوبکتومی تمپورال است. این روش موفق‌ترین عمل جراحی مغز برای صرع است و احتمال تشنج و خطر آسیب دائمی مغز را کاهش می‌دهد.

جراحی Multiple subpial transection

این روش جراحی مغز نادر است. جراحان این عمل را بر روی افرادی که دچار تشنج شدید و مکرر هستند، انجام می‌دهند. در این عمل جراحی مغز ، بخش‌هایی از مغز برای جلوگیری از گسترش تشنج برداشته می‌شود. چنانچه بر اساس بررسی‌ها، تشنج همواره در محل ثابتی از مغز رخ نمی‌دهد، جراحی مغز با این روش مفید خواهد بود.

جراحی Hemispherectomy

در این روش از جراحی مغز ، جراح لایه خارجی یک طرف مغز بیمار را بر می‌دارد زیرا تمام آن قسمت از مغز به خاطر تشنج آسیب دیده است. کودکان، نوزادان متولد شده با آسیب مغزی و کودکان بزرگتر مبتلا به تشنج شدید می‌توانند در لیست این نوع جراحی مغز قرار گیرند. این روش جراحی مغز هر چه در سن پایین‌تر انجام شود، نتیجه حاصل در دراز مدت بهتر خواهد بود.

جراحی Corpus callosotomy

این روش از جراحی مغز از دیگر انواع عنوان شده متفاوت است به این دلیل که این جراحی، باعث قطع تشنج نمی‌شود بلکه صرفا از شدت آن می‌کاهد. در این جراحی رشته‌های عصبی بین دو بخش مغز قطع می‌شود. جراح از این طریق مانع گسترش تشنج از یک بخش مغز به بخش دیگری شده و در نتیجه باعث کاهش شدت تشنج در فرد می‌شود. این روش جراحی مغز ، اغلب بر روی کودکان با تشنج شدید که تشنج‌شان از یک بخش مغز شروع شده و در حال گسترش به بخش دوم است، انجام می‌شود.

عمل جراحی مغز مزایای بسیاری دارد که بر بهبود کیفیت زندگی فرد تاثیرگذار است. با این حال عوارض و خطراتی را نیز می‌تواند به دنبال داشته باشد که شامل عفونت، استروک (سکته مغزی)، مشکلات گفتاری، از دست دادن بینایی، از دست دادن مهارت‌های حرکتی و گاهی تشنج بیشتر است که با انتخاب یک جراح مغز و اعصاب با تجربه می‌توان احتمال بروز این خطرات را کاهش داد.

آنچه که بعد از جراحی مغز باید انتظار داشته باشید:

بستری در بیمارستان بعد از عمل جراحی به مدت سه تا چهار روز

درد شدید برای چند روز بعد از عمل جراحی

درد متوسط و تورم برای چند هفته

گرفتن مرخصی برای مدت سه ماه

همچنین احتمالا باید قرص‌های ضد تشنج را برای مدت حداقل چند سال بعد از جراحی مغز مصرف کنید.

با وجود زمان بهبودی طولانی مدت، جراحی مغز برای برخی افراد که دچار تشنج هستند می‌تواند بسیار مفید باشد و کیفیت زندگی آن‌ها را بهبود بخشد. برای دانستن اینکه آیا انجام جراحی مغز گزینه مناسبی برای شما است با پزشک خود مشورت کنید و از خطرات و عوارض بلند مدت جراحی و همچنین مزایا و فوائد آن بر زندگی خود مطلع شوید.

اگر می‌خواهید اطلاعات بیشتری در مورد جراحی مغز داشته باشید، می‌توانید روی لینک آن کلیک کنید و در صورت نیاز به مشاوره در این زمینه می‌توانید با ما در تماس باشید.

توسط |یکشنبه, ژوئن 18, 2017|اخبار|بدون دیدگاه

مراقبت‌های بعد از جراحی انحراف ستون فقرات

. دستورالعمل‌هایی عمومی برای مراقبت‌های بعد از جراحی انحراف ستون فقرات وجود دارد که در ادامه توضیح داده شده است اگر می‌خواهید در مورد جراحی ستون فقرات بیشتر بدانید می‌توانید روی لینک آن کلیک کنید.

قبل از ترخیص از بیمارستان، بیمار باید:

رژیم غذایی معمولی داشته باشد.

به صورت نرمال قادر به ادرار کردن باشد.

قادر به قدم زدن باشد و از پله بالا و پایین رود.

تب نداشته باشد.

ترشحات بسیار کمی در محل برش داشته باشد.

بعد از ترخیص از بیمارستان و در منزل:

داشتن یک تخت قابل تنظیم، صندلی حمام و صندلی توالت حائز اهمیت است. همچنین باید به موارد زیر توجه داشت:

مراقبت از محل برش جراحی. بیماران معمولا یک هفته بعد از جراحی انحراف ستون فقرات جهت دوش گرفتن، از نوار پلاستیکی برای پوشاندن محل جراحی استفاده می‌کنند.

در صورتی که محل جراحی شما دارای پانسمان است حتما روزی یک بار آن را عوض کنید.

کنترل عملکرد تنفسی. عملکرد ریه‌ها ممکن است بعد از جراحی انحراف ستون فقرات کاهش یابد. برای بهبود عملکرد تنفسی، انجام تمرینات هوازی در هر 1 تا 2 ساعت در طول سه هفته اول بعد از جراحی انحراف ستون فقرات می‌تواند مفید باشد. این تمرینات شامل سرفه‌های مکرر و تنفس عمیق با استفاده از اسپیرومتر ارائه شده در بیمارستان است.

کنترل سطح فعالیت. بیماران به راه رفتن تشویق می‌شوند. با این حال از خم شدن، بلند کردن اجسام و پیچش بدن برای چند ماه یا تا زمانی که جراح ممنوع کرده باید اجتناب کرد. ورزش کردن به مدت حداقل سه ماه بعد از جراحی انحراف ستون فقرات مجاز نیست. از سر گرفتن فعالیت‌ها به صورت تدریجی توصیه می‌شود. تمریناتی مانند شنا، دوچرخه سواری، تردمیل و آهسته دویدن از جمله موارد مناسب برای شروع هستند.

کنترل مصرف داروها. مصرف داروهای غیر استروئیدی مانند آسپیرین، موترین و ایبوپروفن ممنوع است. مصرف قرص­های پیشگیری از بارداری باید قبل از جراحی انحراف ستون فقرات متوقف شود زیرا ممکن است خطر تشکیل لخته خونی را در زنان بعد از جراحی افزایش دهد.

سیگار نکشید. کشیدن سیگار باعث اختلال در بهبود استخوان و مانع از همجوشی آن می‌شود. بیماران باید متعهد به قطع سیگار از 2 ماه قبل از جراحی انحراف ستون فقرات تا 6 ماه بعد از جراحی باشند.

اجتناب از استفاده از وسایل حمل و نقل عمومی حداقل به مدت 6 هفته بعد از جراحی انحراف ستون فقرات ضروری است. بیماران می‌توانند با ماشین شخصی مسیر بیمارستان تا خانه را طی کنند؛ به شرطی که یک بالش پشت سر خود بگذارند و کمربند ایمنی را ببندند.

در صورت نیاز به مشاوره تخصصی‌تر در رابطه با مراقبت‌های بعد از جراحی انحراف ستون فقرات ،می‌توانید با متخصص جراحی مغز و اعصاب در تماس باشید. برای دریافت اطلاعات تماس روی لینک آن کلیک کنید.

توسط |سه شنبه, ژوئن 13, 2017|اخبار|بدون دیدگاه

آیا آکرومگالی درمان می شود؟

1- 1              آکرومگالی چیست؟

هنگامی که غده هیپوفیز هورمون رشد را بیش از حد تولید کند منجر به رشد بیش از اندازه شده که آکرومگالی نامیده می‌شود. رشد بیش از اندازه به دلیل تورم بافت نرم در ابتدا در دست‌ها و پاها رخ می‌دهد. این بیماری نادر، در بزرگسالان میانسال دیده شده و در صورت عدم درمان می‌تواند منجر به بیماری شدید و مرگ شود.

تولید بیش از حد هورمون رشد (GH) توسط غده هیپوفیز در طی یک دوره زمانی طولانی باعث آکرومگالی می‌شود. دلایل متعددی برای تولید بیش از حد هورمون رشد وجود دارد. رایج‌ترین دلیل، وجود آدنوم هیپوفیز است، که یک توده خوش­خیم (غیر سرطانی) غده هیپوفیز محسوب می‌شود.

تومورهای خارج از غده هیپوفیز نیز می‌توانند باعث ایجاد آکرومگالی شوند، اگر چه این موارد بسیار نادر هستند.

درمان آکرومگالی چگونه است؟

اگر مبتلا به آکرومگالی هستید درمان خاصی برای شما توسط پزشک‌تان تعیین می‌شود که به موارد زیر بستگی دارد:

  • سن، سلامت عمومی و پیشینه پزشکی
  • وضعیت بیماری
  • تحمل داروهای اختصاصی، روش‌ها و شیوه‌های درمانی
  • انتظارات شما برای دوره بیماری
  • نظر و ترجیح شما

بی‌شک درمان آکرومگالی وابسته به علت ایجاد آن است. بیش از 95 درصد از موارد آکرومگالی توسط تومورهای خو‌ش‌خیم در غده هیپوفیز ایجاد می‌شود. از آنجایی که وجود تومور باعث فشرده شدن غده هیپوفیز می‌شود، تولید هورمون توسط هیپوفیز دستخوش تغییراتی می‌گردد. درصد کمی از موارد آکرومگالی مشاهده شده، در اثر وجود تومور در پانکراس، ریه‌ها و یا غدد آدرنال است. هدف از درمان بازگرداندن غده هیپوفیز به عملکرد طبیعی و تولید میزان طبیعی هورمون رشد است. درمان ممکن است شامل برداشتن تومور، پرتو درمانی و تزریق داروهای مهار کننده هورمون رشد باشد. شما ممکن است به بیش از یک روش برای درمان کامل نیاز داشته باشید.

باید توجه داشت که در صورت عدم درمان، آکرومگالی می‌تواند به بدتر شدن دیابت و فشار خون بالا منجر شود. این بیماری همچنین احتمال ابتلا به بیماری‌های قلبی و عروقی و پولیپ روده بزرگ که ممکن است منجر به سرطان شود، را افزایش می‌دهد.

  • عمل جراحي برای برداشتن تومور

امروزه پزشکان قادرند بسیاری از تومورهای هیپوفیز را با استفاده از یک روش به نام جراحی ترانسفنوئیدال حذف کنند. در این روش، جراح از طریق بینی بیمار اقدام به خارج کردن تومور هیپوفیز می‌کند.

  • داروها

داروها با هدف کاهش تولید هورمون رشد یا مهار عملکرد هورمون رشد استفاده می‌شوند:

  • آنالوگ سوماتواستاتین
  • آگونیست‌های دوپامین
  • آنتاگونیست هورمون رشد
  • پرتودرمانی

در صورتی که بعد از برداشت تومور احتمال باقی ماندن برخی از سلول‌های توموری باشد، پزشک شما ممکن است به شما انجام دوره پرتودرمانی را توصیه کند. پرتودرمانی تمام سلول‌های توموری را از بین برده و به تدریج سطح هورمون رشد کاهش می‌یابد. ممکن است سال‌ها طول بکشد تا بهبود علائم آکرومگالی مشاهده شود.

توسط |شنبه, ژوئن 10, 2017|اخبار|بدون دیدگاه

آیا جراحی تومور مغزی میتواند سبب تشنج شود؟

جراحی تومور مغزی مانند هر روش تهاجمی دیگر، با بسیاری از عوارض جانبی می‌تواند همراه باشد. از آنجایی که مغز مرکز فرماندهی بدن است، نمود عوارض جانبی می‌تواند بسیار قابل توجه‌تر باشد. شدت و مدت عوارض جانبی بعد از جراحی تومور مغزی براساس منطقه و علت انجام جراحی، متفاوت است. در برخی موارد بسیار نادر، بیماران مجبور به یادگیری برخی یا همه مهارت‌های اولیه مانند خواندن و نوشتن می‌شوند.

تومورهای بدخیم و خوش‌خیم مغز می‌توانند باعث آسیب بافتی قابل توجهی شوند. حذف کامل تومور از بافت مبتلا، برای جلوگیری از پخش و گسترش بیشتر تومور، بسیار اهمیت دارد. اگرچه جراحی تومور مغزی می‌تواند باعث نجات جان بیمار شود، اما در عین حال با از بین بردن بافت مغزی باعث ایجاد عوارضی در بیمار می‌شود. از جمله این عوارض عبارتند از:

  • عفونت. ممکن است بر اثر انجام جراحی تومور مغزی، باکتری‌ها فرصت دسترسی به مغز را در حین انجام جراحی پیدا کرده و باعث افزایش احتمال عفونت مغزی شوند. به طور مثال باکتری استافیلوکوکوس اورئوس می‌تواند منجر به عفونت مننژیت شود. به محض ایجاد سوراخ در جمجمه، خطر ایجاد عفونت وجود دارد بنابراین داشتن رژیم مناسب آنتی‌بیوتیکی از همان ابتدا ضروری است.
  • خونریزی. بعد از انجام جراحی تومور مغزی خواه نوع خوش‌خیم و خواه بدخیم، احتمال وجود خونریزی وجود دارد. این نوع خونریزی با عنوان هموراژی شناخته شده و باعث افزایش فشار خون می‌شود. این افزایش فشار چه در داخل و چه بر روی مغز و ساختارهای اطراف آن باتوجه به اینکه ممکن است منجر به بیهوشی و یا مرگ شود، نگران کننده است. برخی علایم نشان‌دهنده خونریزی داخل مغز عبارتند از: تهوع، سردرد ناگهانی، استفراغ و بی­حسی. ضعف نیز یکی از علائم حائز اهمیت است. به محض مشاهده این علائم سریعا باید با پزشک تماس گرفت.
  • تشنج. عملکرد الکتریکی غیرمعمول در مغز باعث ایجاد تشنج می‌شود. بعد از جراحی‌های مغز و اعصاب مانند جراحی تومور مغزی، رخ دادن تشنج بسیار رایج است و ممکن است بلافاصله، بعد از چند ماه یا حتی سال‌ها بعد از انجام جراحی تومور مغزی اتفاق بیفتد. چنانچه بلافاصله بعد از جراحی تومور مغزی، تشنج رخ دهد، به عنوان تشنج تحریک شده شناخته می‌شود. در حالی که تشنج‌های دیگر که مدت‌ها بعد از جراحی تومور مغزی رخ می‌دهند، در گروه تشنج‌های غیر تحریکی (بدون عامل) قرار می‌گیرند. بیماران دارای تشنج‌های غیرتحریکی، به عنوان مبتلایان به صرع تشخیص داده می‌شوند. قابل توضیح است که تشنج به این دلیل رخ می‌دهد که با حذف بافت آسیب‌دیده مغز، باید ارتباطات نورونی جدید در مغز ایجاد شود که متفاوت از قبل است. چنین ارتباطات غیرمعمولی در مغز بیمار باعث ایجاد تشنج در مغز می‌شود. خبر امیدوار کننده این است که بسیاری از تشنج‌ها با مصرف داروهای ضد­تشنج قابل درمان هستند.
  • سکته. یک وضعیت اورژانسی پزشکی است که در آن جریان خون در مغز دچار وقفه ناگهانی می­شود. رگ‌های مسدود شده ممکن است عامل ایجاد سکته مغزی، به ویژه پس از جراحی تومور مغز باشند.
توسط |پنجشنبه, ژوئن 8, 2017|اخبار|بدون دیدگاه