۰۲۱-۸۸۶۶۴۹۶۴
۰۲۱-۸۸۶۶۴۹۶۳
[email protected]
خانـه
درباره ما
دکتر گیو شریفی
گواهینامه ها
گالری تصاویر
کلینیک multi-disciplinary هیپوفیز
بیمارستان تخصصی عرفان نیایش
تیم همکاران
دکتر سید مسعود هاشمی
دکتر حسین راشدی اشرفی
دکتر فرشید اربابی
دکتر نادر اکبری دیلمقانی
دکتر امین جهانبخشی
خدمات
اقدامات و مراقبت های قبل و بعد از عمل
نمونه عمل های جراحی
جراحی ستون فقرات
گردن
توراسیک
کمر
جراحی هیپوفیز
عملکردی (فانکشنال)
آکرومگالی
پرولاکتینوما
کوشینگ
غیر عملکردی (نانفانکشنال)
جراحی های مغز
جراحی عروقی مغز
گلیوم- تومور بطن
هیدروسفالی
تومورهای قاعده جمجمه
مننژیوم توبرکلوم سلا
مننژیوم کلنویید
کرانیوفارنژیوم
مننژیوم پتروکلایوال
نورینوم آکوستیک
همی فاشیال اسپاسم
نورالژی عصب پنجم(سه قلو)
تومورهای متاستاز
سایر موارد جراحی های مغز
عملهای آندوسکوپیک مغز
هیدروسفالی
کلوئید کیست
تشنج و صرع
رویدادها
تالار ویدئو
تالار جراحی
تالار اطلاعات عمومی
تالار ورزش و درمان
مجله سلامت و پزشکی
مجله سلامت
مقالات چاپ شده
دل نوشته های بیماران
تماس با ما
✕
پرسش نامه ارزیابی عملکردی ناشی از مشکلات کمر
به دقت بخوانید : این پرسش نامه روشن می سازد که کمر درد چه تاثیری روی توانایی شما در انجام فعالیت های روزمره گذاشته است . لطفا به تمام بخش ها پاسخ دهید و در هر بخش کنار جمله ای که به وضعیت امروز شما نزدیک تر است علامت بزنید . ممکن است شما در هر بخش بیشتر از یک مورد را در ارتباط با خود بدانید ، اما تنها کنار جمله ای که مشکل امروز شما را بهتر از بقیه توصیف می کند ، علامت بزنید .
مشخصات فرد
*
نام
نام خانوادگی
کد ملی
*
زمان تکمیل پرسش نامه :
*
قبل از عمل
بعد از عمل
تاریخ عمل خود را انتخاب نمایید
*
یک هفته تا یک ماه بعد از عمل
یک ماه تا سه ماه بعد از عمل
سه ماه تا ۶ماه بعد از عمل
۶ ماه تا ۹ ماه بعد از عمل
۹ ماه تا یک سال بعد از عمل
یک سال یا بیشتر
بخش 1 / شدت درد
*
در حال حاضر دردی ندارم
در حال حاضر دردم خیلی خفیف است
در حال حاضر دردم متوسط است
در حال حاضر دردم نسبتا شدید است
در حال حاضر دردم خیلی شدید است
در حال حاضر دردم بدترین حد ممکن است
بخش 2 / کارهای شخصی ( حمام کردن ، لباس پوشیدن )
*
می توانم کارهای شخصی ام را به طور طبیعی انجام دهم بدون اینکه دردم زیاد شود
می توانم کارهای شخصی ام را به طور طبیعی انجام دهم اما بسیار دردناک می باشد
انجام کارهای شخصی ام دردناک است ، آنها را آهسته و با دقت انجام میدهم
به مقداری کمک نیاز دارم اما بیشتر کارهای شخصی ام رو خودم اداره میکنم
هر روز برای کارهای شخصی ام به کمک نیاز دارم
فقط لباسم را راحت می پوشم ، با ما مشکل حمام میکنم و در رختخواب می مانم
بخش 3 / بلند کردن اجسام
*
می توانم اجسام سنگین را بلند کنم بدون اینکه دردم زیاد شود
می توانم اجسام سنگین را بلند کنم اما دردم را زیاد می کند
درد نمی گذارد اجسام سنگین را از روی زمین بلند کنم اما اگر انها در مکان مناسبی قرار گرفته باشند ، مثلا روی میز ، می توانم بلند کنم
درد نمی گذارد اجسام سنگین را از روی زمین بلند کنم اما اگر اجسام سبک در مکان مناسبی قرار گرفته باشند ، می توانم بلند کنم
فقط می توانم اجسام بسیار سبک را بلند کنم
اصلا نمی توانم جسمی را بلند کنم یا انرا تحمل کنم
بخش 4 / راه رفتن
*
درد به هیچ وجه مانع راه رفتن من نمیشود
درد نمی گذارد بیشتر از 1600 متر راه بروم
درد نمی گذارد بیشتر از 400 متر راه بروم
درد نمی گذارد بیشتر از 100 متر راه بروم
من فقط می توانم با عصای دستی یا زیر بغل راه بروم
من اکثر اوقات در رختخواب هستم و مجبورم به صورت 4 دست و پا به توالت بروم
بخش 5 / نشستن
*
من می توانم روی هر نوع صندلی تا هر وقت که بخواهم بنشینم
من می توانم روی صندلی دلخواهم تا هر وقت که بخواهم بنشینم
درد نمیگذارد بیشتر از یک ساعت بنشینم
درد نمیگذارد بیشتر از نیم ساعت بنشینم
درد نمیگذارد بیشتر از 10 دقیقه بنشینم
درد اصلا نمی گذارد بنشینم
بخش 6 / ایستادن
*
من می توانم تا هر وقت که بخواهم بایستم بدون اینکه دردم بیشتر شود
من می توانم تا هر وقت که بخواهم بایستم اما دردم را بیشتر می کند
درد نمی گذارد بیشتر از یک ساعت بایستم
درد نمی گذارد بیشتر از نیم ساعت بایستم
درد نمی گذارد بیشتر از 10 دقیقه بایستم
درد اصلا نمی گذارد بایستم
بخش 7 / خوابیدن
*
خوابم هرگز توسط درد مختل نمیشود
خوابم گاهگاهی توسط درد مختل میشود
به خاطر درد کمتر از 6 ساعت خواب دارم
به خاطر درد کمتر از 4 ساعت خواب دارم
به خاطر درد کمتر از 2 ساعت خواب دارم
درد اصلا نمی گذارد بخوابم
بخش 8 / فعالیت جنسی
*
فعالیت جنسی ام طبیعی است و باعث بیشتر شدن دردم نمیشود
فعالیت جنسی ام طبیعی است اما دردم را مقداری بیشتر میکند
فعالیت جنسی ام تقریبا طبیعی است اما بسیار دردناک است
فعالیت جنسی ام به خاطر درد بسیار محدود شده است
فعالیت جنسی ام به خاطر درد تقریبا از بین رفته است
درد اصلا نمی گذارد فعالیت جنسی داشته باشم
بخش 9 / زندگی اجتماعی
*
زندگی اجتماعی ام طبیعی است و دردم را زیاد نمی کند
زندگی اجتماعی ام طبیعی است اما شدت دردم را زیاد میکند
درد تاثیر قابل ملاحظه ای روی زندگی اجتماعی من ندارد فقط بعضی از فعالیت های دلخواهم که نیاز به انرژی دارم مانند ورزش کردن را محدود میکند
درد زندگی اجتماعی مرا محدود کرده و من مجبور به عدم ادامه آن فعالیتها شده ام
درد زندگی اجتماعی من را به داخل خانه محدود کرده است
به خاطر درد هیچگونه زندگی اجتماعی ندارم
بخش 10 / مسافرت
*
من می توانم به هرجا بدون درد مسافرت کنم
من می توانم به هرجا مسافرت کنم اما دردم را بیشتر میکند
درد بدی دارم اما مسافرت های دو ساعته را می توانم انجام بدهم
درد مرا به مسافرت های زیر یک ساعت محدود کرده است
درد مرا به سفرهای کوتاه ضروری زیر نیم ساعت محدود کرده است
درد اصلا نمی گذارد مسافرت کنم مگر برای انجام امور درمانی
Email
این فیلد برای اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .
فقط جهت وقت دهی بیماران اورژانسی