نورو سفیلیس (Neurosyphilis) یکی از عوارض سفلیس است. این بیماری میتواند باعث مشکلات عصبی جدی مانند سکته مغزی و فلج شود. نوروسیفلیس اشکال مختلفی دارد و میتواند در هر مرحلهای از سفلیس رخ دهد. دریافت درمان پزشکی برای سفلیس و نوروسیفلیس به محض بروز علائم ضروری است. نوروسیفلیس یک عفونت باکتریایی مغز یا نخاع است. این بیماری معمولاً در افرادی رخ میدهد که سالها به سیفلیس درمان نشده مبتلا بودهاند.
نوروسیفلیس یک عارضه بالقوه تهدیدکننده زندگی از سیفلیس، یک عفونت مقاربتی (STI) است. نوروسیفلیس زمانی اتفاق میافتد که باکتری ترپونما پالیدوم (باکتری عامل سیفلیس) به مغز یا نخاع حمله میکند. همه افراد مبتلا به سیفلیس علائم این عارضه را نشان نمیدهند.
نوروسیفلیس و سیفلیس بیماریهای متمایز – اما مرتبط – هستند. نوروسیفلیس بر سیستم عصبی مرکزی (CNS) تأثیر میگذارد و باعث علائم عصبی میشود. سیفلیس یک بیماری مقاربتی با علائم و نشانههای متفاوت است.
نوروسیفلیس درمان نشده میتواند منجر به عوارض جدی پزشکی، از جمله فلج دائمی، زوال عقل و مرگ شود. مراجعه به پزشک به محض ظاهر شدن علائم سیفلیس یا نوروسیفلیس ضروری است.
سیفلیس عصبی توسط باکتری ترپونما پالیدوم ایجاد میشود. سیفلیس عصبی معمولاً حدود ۱۰ تا ۲۰ سال پس از اولین آلودگی فرد به سیفلیس رخ میدهد. همه افراد مبتلا به سیفلیس به این عارضه مبتلا نمیشوند.
چهار شکل مختلف سیفلیس عصبی وجود دارد:
بدون علامت (شایعترین شکل)
پارزی عمومی
مننگوواسکولار
تابس دورسالیس
سیفلیس عصبی بدون علامت قبل از سیفلیس علامتدار رخ میدهد. بدون علامت به این معنی است که هیچ علامتی وجود ندارد.
علائم معمولاً بر سیستم عصبی تأثیر میگذارند. بسته به نوع نوروسیفلیس، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
راه رفتن غیرطبیعی (گام برداشتن) یا ناتوانی در راه رفتن
بیحسی در انگشتان پا، کف پا یا ساق پا
مشکلات تفکر، مانند گیجی یا تمرکز ضعیف
مشکلات روانی، مانند افسردگی یا تحریکپذیری
سردرد، تشنج یا سفتی گردن
از دست دادن کنترل مثانه (بیاختیاری)
لرزش یا ضعف
مشکلات بینایی، حتی نابینایی
پنج نوع نوروسیفلیس وجود دارد. محققان آنها را به دو گروه تقسیم میکنند: نوروسیفلیس اولیه و نوروسیفلیس دیررس.
انواع اولیه نوروسیفلیس عبارتند از:
نوروسیفلیس بدون علامت (ANS): این نوع هیچ علامت عصبی ایجاد نمیکند. این نوع قبل از بروز علائم سفلیس نیز رخ میدهد. ارائه دهندگان خدمات درمانی این نوع را زمانی تشخیص میدهند که تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی (CSF) شواهدی از سفلیس را نشان دهد اما علائمی نداشته باشید. اگر سفلیس داشته باشید و درمان نشوید، ANS معمولاً بین چند هفته اول تا چند سال اول ابتلا به عفونت رخ میدهد.
نوروسیفلیس مننژیال: این نوع زمانی اتفاق میافتد که باکتریهای سفلیس باعث التهاب مننژ میشوند – سه لایه بافتی که از مغز و نخاع شما محافظت میکنند. این نوع باعث علائمی مانند سردرد، حالت تهوع و استفراغ میشود. اگر سفلیس داشته باشید و درمان دریافت نکنید، این نوع میتواند در عرض چند ماه اول تا چند سال پس از عفونت رخ دهد.
سفلیس عصبی مننگوواسکولار: این نوع زمانی اتفاق میافتد که باکتری سفلیس باعث التهاب دیوارههای شریانی مننژ شما (اندرتریت) شود. این باعث ترومبوز (زمانی که لختههای خون رگها یا شریانها را مسدود میکنند) و مانع جریان خون به بافت مغز میشود. این باعث مشکلات مختلفی از جمله سکته مغزی میشود. اگر سفلیس داشته باشید و درمان نشوید، این نوع میتواند در عرض چند ماه اول تا چند سال پس از عفونت ایجاد شود.
انواع سفلیس عصبی دیررس (پارانشیمی) عبارتند از:
پارزی عمومی: این نوع به دلیل التهاب مزمن مننژ (مننگوآنسفالیت) اتفاق میافتد و منجر به تجزیه بافت مغز میشود. این بیماری باعث ایجاد علائم و شرایط روانی مختلفی میشود. علائم اولیه شامل اختلالات خلقی و تغییرات شخصیتی است. اگر سفلیس داشته باشید و درمان دریافت نکنید، این نوع میتواند سه تا 30 سال پس از عفونت اولیه رخ دهد.
تابس دورسالیس: این شدیدترین نوع نوروسیفلیس است. این بیماری در اثر تخریب ستون خلفی (پشتی) و ریشههای نخاع ایجاد میشود. این بیماری علائم مختلفی از جمله مشکلات حرکتی، درد عصبی و اختلال عملکرد مثانه ایجاد میکند. اگر به سیفلیس مبتلا باشید و درمان دریافت نکنید، تابس دورسالیس میتواند از پنج تا ۵۰ سال پس از عفونت رخ دهد.
سیفلیس عصبی چگونه تشخیص داده میشود؟
ارائه دهندگان خدمات درمانی معمولاً بر اساس علائم شما و تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی (CSF) نوروسیفلیس را تشخیص میدهند. CSF مایع شفافی است که ستون فقرات و مغز شما را احاطه کرده است.
ارائه دهنده خدمات درمانی از شما در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سؤال خواهد کرد. آنها معاینه فیزیکی و معاینه عصبی انجام میدهند. اگر به سفلیس و نوروسیفلیس مشکوک باشند، آزمایشها یا اقدامات زیر را تجویز میکنند:
آزمایش خون برای جستجوی شواهدی از باکتریهای ایجاد کننده سفلیس.
سوراخ کردن کمر (نمونهبرداری از مایع نخاعی)، روشی است که در آن ارائه دهنده خدمات درمانی سوزنی را در قسمت تحتانی کمر شما وارد میکند تا نمونهای از CSF بگیرد.
آنالیز مایع مغزی نخاعی برای جستجوی شواهدی از باکتریها در CSF شما زیر میکروسکوپ.
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای ایالات متحده (CDC) توصیه میکند که همه افراد مبتلا به سفلیس در صورت نامشخص بودن وضعیت یا داشتن نتیجه منفی HIV، باید آزمایش HIV نیز انجام دهند.
نوروسیفلیس چگونه درمان میشود؟
متوقف کردن نوروسیفلیس و جلوگیری از بدتر شدن آن شامل درمان عفونت سفلیس است.
ارائه دهندگان خدمات درمانی از آنتیبیوتیکها برای درمان سفلیس و سایر عفونتهای باکتریایی استفاده میکنند. معمولاً پنیسیلین تجویز میکنند به صورت تزریق داخل وریدی یا تزریق عضلانی. یکی دیگر از آنتیبیوتیکهای رایج برای درمان سفلیس، سفتریاکسون است.
پس از درمان، برای اطمینان از از بین رفتن عفونت، به چندین آزمایش خون پیگیری در فواصل مختلف، مانند سه ماه و شش ماه، نیاز خواهید داشت. همچنین برای اطمینان از عدم وجود عفونت در سیستم عصبی مرکزی شما، هر شش ماه یکبار نیاز به انجام پونکسیون کمری برای تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی خواهید داشت.