نارکولپسی ( Narcolepsy ) یا حمله خواب وضعیتی است که در آن مغز شما نمی‌تواند توانایی شما را برای خوابیدن یا بیدار ماندن کنترل کند. افراد مبتلا به این بیماری اغلب در طول روز به خواب می‌روند و علائم دیگری نیز دارند. اگرچه این بیماری جدی و مختل کننده است، اما معمولاً به خوبی درمان میشود. با مراقبت و اقدامات احتیاطی، می‌توان این بیماری را مدیریت کرد و اثرات آنرا کاهش دهد . نارکولپسی یک اختلال خواب است که باعث می‌شود فرد در طول روز ناگهان به خواب برود و مقاومت در برابر آن تقریباً غیرممکن باشد. اگرچه این بیماری شایع نیست، اما به دلیل علائم و نحوه بروز آنها بسیار شناخته شده است.

علائم نارکولپسی

ممکن است در چند سال اول بدتر شوند. سپس این علائم تا آخر عمر ادامه می‌یابند. علائم عبارتند از:
خواب‌آلودگی شدید در طول روز : خواب‌آلودگی در طول روز اولین علامتی است که ظاهر می‌شود و این خواب‌آلودگی تمرکز و عملکرد را دشوار می‌کند. افراد مبتلا به نارکولپسی در طول روز احساس هوشیاری و تمرکز کمتری می‌کنند. آنها همچنین بدون هشدار به خواب می‌روند. خواب می‌تواند در هر مکان و هر زمانی اتفاق بیفتد. ممکن است زمانی که حوصله‌شان سر رفته یا در حال انجام یک کار هستند، اتفاق بیفتد. به عنوان مثال، افراد مبتلا به نارکولپسی می‌توانند ناگهان هنگام کار یا صحبت با دوستان به خواب بروند. به خواب رفتن هنگام رانندگی می‌تواند به ویژه خطرناک باشد. خواب ممکن است فقط چند دقیقه یا تا نیم ساعت طول بکشد. پس از بیدار شدن، افراد مبتلا به نارکولپسی احساس سرزندگی می‌کنند اما دوباره خواب‌آلود می‌شوند.
رفتارهای خودکار : برخی از افراد مبتلا به نارکولپسی وقتی برای مدت کوتاهی به خواب می‌روند، به انجام یک کار ادامه می‌دهند. به عنوان مثال، ممکن است هنگام نوشتن، تایپ کردن یا رانندگی به خواب بروند. آنها ممکن است در خواب به انجام آن کار ادامه دهند. پس از بیدار شدن، نمی‌توانند به خاطر بیاورند که چه کاری انجام داده‌اند و احتمالاً آن را به خوبی انجام نداده‌اند.
از دست دادن ناگهانی توان عضلانی : این وضعیت کاتاپلکسی نامیده می‌شود. می‌تواند باعث لکنت زبان یا ضعف کامل اکثر عضلات تا چند دقیقه شود. این بیماری توسط احساسات شدید – اغلب احساسات مثبت – ایجاد می‌شود. خنده یا هیجان ممکن است باعث ضعف ناگهانی عضلات شود. اما گاهی اوقات ترس، تعجب یا عصبانیت می‌تواند باعث از دست دادن تون عضلانی شود. به عنوان مثال، وقتی می‌خندید، ممکن است سرتان بدون کنترل شما بیفتد. یا زانوهایتان ممکن است ناگهان قدرت خود را از دست بدهند و باعث زمین خوردن شما شوند. برخی از افراد مبتلا به نارکولپسی فقط یک یا دو دوره کاتاپلکسی در سال را تجربه می‌کنند. برخی دیگر چندین دوره در روز دارند. همه افراد مبتلا به نارکولپسی این علائم را ندارند.

فلج خواب : افراد مبتلا به نارکولپسی ممکن است فلج خواب را تجربه کنند. در طول فلج خواب، فرد نمی‌تواند هنگام به خواب رفتن یا هنگام بیدار شدن حرکت کند یا صحبت کند. این فلج معمولاً کوتاه است – چند ثانیه یا چند دقیقه طول می‌کشد. اما می‌تواند ترسناک باشد. ممکن است از وقوع آن آگاه باشید و بتوانید بعداً آن را به خاطر بیاورید. همه افراد مبتلا به فلج خواب، نارکولپسی ندارند.
توهم : گاهی اوقات افراد در طول فلج خواب چیزهایی را می‌بینند که وجود ندارند. توهمات همچنین ممکن است در رختخواب بدون فلج خواب اتفاق بیفتند. اگر این توهمات هنگام به خواب رفتن رخ دهند، توهمات هیپناگوژیک نامیده می‌شوند. اگر هنگام بیدار شدن رخ دهند، توهمات هیپنوپومپیک نامیده می‌شوند. به عنوان مثال، فرد ممکن است فکر کند غریبه‌ای را در اتاق خواب می‌بیند که آنجا نیست. این توهمات ممکن است واضح و ترسناک باشند زیرا ممکن است هنگام شروع خواب دیدن کاملاً خواب نباشید.

خواب REM : با فعالیت شدید مغزی و فلج موقت عضلانی مشخص می‌شود، در حالی که مغز در این مرحله از خواب بسیار فعال است و رویاها در آن رخ می‌دهند . فعالیت قلب، تنفس، و متابولیسم مغز به سطح زمان بیداری افزایش می‌یابد . در مقابل، در خواب غیر REM (NREM)، فعالیت مغز کاهش یافته و بدن استراحت می‌کند. اختلال در این مرحله از خواب با اضطراب و افسردگی ارتباط دارد و در موارد شدیدتر، می‌تواند به اختلال رفتاری خواب REM منجر شود که در آن افراد به رویاهای خود جامه عمل می‌پوشانند .
سایر علائم
افراد مبتلا به نارکولپسی ممکن است شرایط خواب دیگری نیز داشته باشند. آنها ممکن است آپنه انسدادی خواب داشته باشند که در آن تنفس در طول شب شروع و متوقف می‌شود. یا ممکن است رویاهای خود را به صورت عملی انجام دهند که به عنوان اختلال رفتار خواب REM شناخته می‌شود. یا ممکن است در به خواب رفتن یا در خواب ماندن مشکل داشته باشند که به آن بی‌خوابی می‌گویند.

در مورد کاتاپلکسی

دو نوع اصلی نارکولپسی وجود دارد و اینکه آیا شما کاتاپلکسی دارید یا خیر، این دو را از هم جدا می‌کند. این دو نوع عبارتند از:
نارکولپسی نوع ۱: این نوع شامل کاتاپلکسی است. حدود ۲۰٪ از موارد نارکولپسی از نوع ۱ هستند.
نارکولپسی نوع ۲: این نوع شامل کاتاپلکسی نیست. اکثر موارد نارکولپسی – حدود ۸۰٪ – از نوع ۲ هستند.

علل نارکولپسی

علل نارکولپسی به نوع نارکولپسی بستگی دارد. با این حال، همه آنها به هیپوتالاموس ، ناحیه خاصی در مغز که به تنظیم زمان خواب و بیداری کمک می‌کند، مرتبط هستند.

نارکولپسی نوع ۱

اورکسین (که گاهی اوقات هیپوکرتین نامیده می‌شود) مولکولی است که توسط نورون‌ها تولید می‌شود و معمولاً در مایع مغزی نخاعی (CSF)، یک لایه نازک از مایع که مغز و نخاع شما را احاطه کرده و از آن محافظت می‌کند، قابل تشخیص است. با این حال، سطح اورکسین در CSF در افراد مبتلا به نارکولپسی بسیار پایین – یا غیرقابل تشخیص – است. این بدان معناست که سلول‌هایی که اورکسین می‌سازند یا از کار افتاده‌اند یا چیزی آنها را نابود کرده است.
طبق تحقیقات بیشتر، محتمل‌ترین دلیل از کار افتادن این نورون‌ها یک مشکل خودایمنی است. این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن شما به نورون‌هایی که اورکسین‌ها را می‌سازند و از آنها استفاده می‌کنند، خود اورکسین‌ها یا هر دو، حمله می‌کند.

حدود ۹۰ تا ۹۵ درصد از افراد مبتلا به نارکولپسی نوع ۱، یک جهش ژنتیکی خاص دارند (شناسه این جهش HLA-DQB1*06:02 است) که بر سیستم ایمنی بدن آنها تأثیر می‌گذارد. با این حال، حدود ۲۵ درصد از کل افراد نیز این جهش را دارند اما به نارکولپسی مبتلا نیستند. در نتیجه، متخصصان به ندرت این جهش را آزمایش می‌کنند و مطمئن نیستند که چه نقشی ایفا می‌کند. همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد این بیماری در خانواده‌ها ارثی است، زیرا داشتن یک خویشاوند درجه یک (والدین، خواهر و برادر یا فرزند) مبتلا به نارکولپسی، شما را در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن قرار می‌دهد.
با این حال، افراد همچنین می‌توانند پس از عفونت‌های ویروسی و باکتریایی خاص، به ویژه سویه‌های آنفولانزای H1N1 و باکتری‌هایی مانند آنهایی که باعث گلودرد استرپتوکوکی می‌شوند، به نارکولپسی نوع ۱ مبتلا شوند. متخصصان گمان می‌کنند که این به این دلیل است که عفونت‌ها گاهی اوقات می‌توانند باعث ایجاد تغییرات و نقص در سیستم ایمنی بدن شما شوند.

نارکولپسی نوع ۲

در حالی که متخصصان تا حد زیادی می‌دانند که چرا نارکولپسی نوع ۱ اتفاق می‌افتد، اما در مورد نارکولپسی نوع ۲ اینطور نیست. متخصصان هنوز به طور کامل نمی‌دانند که چرا نارکولپسی نوع ۲ اتفاق می‌افتد. اما آنها گمان می‌کنند که به دلایل مشابه، مانند از دست دادن نورون‌هایی که از اورکسین استفاده می‌کنند، یا مشکلی در نحوه حرکت اورکسین در مغز، رخ می‌دهد.

نارکولپسی ثانویه

در موارد نادر، نارکولپسی می‌تواند به دلیل آسیب به هیپوتالاموس اتفاق بیفتد. دلایل این نوع آسیب می تواند ریشه در آسیب‌های سر (مانند ضربه مغزی و آسیب‌های تروماتیک مغزی)، سکته مغزی، تومورهای مغزی و سایر شرایط داشته باشد.

تشخیص نارکولپسی

نارکولپسی علائم مشترکی با چندین بیماری دیگر مرتبط با مغز و خواب دارد. به همین دلیل، تنها راه تشخیص قطعی نارکولپسی، آزمایش‌های تشخیصی تخصصی است.
قبل از انجام اکثر آزمایش‌های اصلی برای نارکولپسی، یک ارائه دهنده خدمات درمانی ابتدا مطمئن می‌شود که شما به اندازه کافی می‌خوابید. این معمولاً شامل روش‌های ساده ردیابی الگوهای خواب و بیداری شما، مانند اکتیگرافی است. این روش معمولاً از یک دستگاه ساعت مانند استفاده می‌کند که روی مچ دست خود می‌بندید تا الگوهای حرکتی را ردیابی کند (مانند زمانی که خواب هستید در مقابل زمانی که بیدار هستید و در حین بیداری حرکت می‌کنید).

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص نارکولپسی انجام خواهد شد؟

برخی از آزمایش‌های ممکن برای تشخیص نارکولپسی عبارتند از:

مطالعه خواب (پلی‌سومنوگرافی).
آزمایش تأخیر خواب چندگانه (MSLT).
آزمایش حفظ بیداری.
ضربه نخاعی (پونکسیون کمری). مطالعه خواب (پلی‌سومنوگرافی)

درمان نارکولپسی

نارکولپسی قابل درمان است اما قابل درمان قطعی نیست. درمان‌ها معمولاً با داروها شروع می‌شوند، اما تغییر در روال روزانه و سبک زندگی نیز می‌تواند کمک کند. به طور کلی، نارکولپسی به خوبی به درمان پاسخ می‌دهد، که به محدود کردن اختلالاتی که علائم می‌توانند ایجاد کنند، کمک می‌کند.
چه داروها یا درمان‌هایی برای درمان نارکولپسی استفاده می‌شود؟
دارودرمانی روش اصلی درمان نارکولپسی است. اکثر داروها خواب‌آلودگی بیش از حد در طول روز را هدف قرار می‌دهند، اما برخی علائم دیگر را نیز هدف قرار می‌دهند. داروهای احتمالی برای این بیماری عبارتند از:
داروهای بیداری
آمفتامین‌ها و محرک‌های شبه آمفتامین
داروهای ضد افسردگی
سدیم اکسیبات
داروهای مؤثر بر هیستامین